#2 , 07 mar 2012 16:03
Stad, datum.
naam en adres eigenaar
naam een adres huurder
Betreft stopzetten huurcontract pand gelegen te .... ..., .... .....
Bij deze verklaren X, eigenaar van bovenvermeld pand, en Y, huurder van bovenvermeld pand, in onderlinge overeenstemming te hebben afgesproken dat het huur contract vanaf 11/22/3333 wordt ontbonden. Beide partijen komen overeen op dag 11/22/3333 om 00:00 de uittredende plaatsbeschrijving te verrichten. X en Y komen overeen dat x de huurwaarborg vrijgeeft aan Y, behoudens de vastgestelde huurschade, behoudens € 9999999 vanwege de vroegtijdige verbreking van het contract.
Opgemaakt in twee exemplaren waarvan één voor iedere partij. Iedere partij ondertekend elk exemplaar met de tekst "gelezen en goedgekeurd" en diens handtekening.