Dag allemaal,
Het probleem is het volgende:
* Sinds juli 2015 ben ik lid bij mutualiteit Y, daarvoor bij de mutualiteit X (altijd recht gehad op VT=verhoogde tegemoetkoming).
*Begin oktober 2014 geopereerd Gastric Bypass, eind oktober 2014 voor 6 maanden geschorst door de RVA (inschakelingsuitkering). Ziek geweest tot eind januari 2015, dus schorsing verlengd met 3 maanden.
*Tussentijd werk gezocht maar door mentale problemen niet gelukt en sinds begin mei 2015 arbeidsongeschiktheid aangevraagd bij X, na ongeveer 2 maanden wachten antwoord gekregen dat het niet geaccepteerd is omdat er meer dan 30 dagen tussen de aanvraag van arbeidsongeschiktheid en laatste werkdag/gelijkgestelde dag zit dus kunnen ze zich op niks baseren.
*Tot heden ben ik nog steeds arbeidsongeschikt, ondertussen bij de Y bij de controle arts geweest en ziekte is verlengd (maar niks uitbetaald gekregen).
* Sociale dienst OCMW contact opgenomen met X omdat ze dachten dat ik dan misschien toch recht zou hebben op een uitkering. Na weken zogezegd onderzoek blijkt dat ik toch geen recht heb op een ziekte uitkering tijden schorsing RVA. Sociale dienst OCMW contact opgenomen met RVA, kort uitgelegd en hier ook zeiden ze dat ik geen recht heb op een ziekte uitkering tijden schorsing.
* Nu afwachten op uitnodiging RVA voor een evaluatiegesprek om terug een inschakelingsuitkering aan te vragen want vanaf oktober 2015 wil ik een VDAB-opleiding volgen (zorgtraject). Heb op papier dat ik geen werk heb kunnen zoeken en doktersverslagen.
* Sociale dienst mij aangeraden om bij Y langs te gaan en vragen of ze het eens zijn met de X en mijn situatie misschien te herzien. Sociale dienst OCMW had dergelijk dossier en daar had de persoon er wel recht op.
Dus ik ben arbeidsongeschikt bevonden door zowel mijn huisarts en als de controle arts van de Y en sta ik op de wachtlijst van Het RCGG of Regionaal Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg (gespecialiseerd in de behandeling en preventie van problemen op het terrein van de geestelijke gezondheid)
..maar geen recht op geen enkele uitkering???
Dat allemaal terzijde moet ik overal de volle pot betalen (dokterskosten etc.) omdat ik opeens geen recht heb op VT en omdat ze dat niet kunnen aanvragen omdat ze mij niks uitbetaald hebben.
Ik heb het gevoel dat niemand mij echt serieus neemt omdat ik nog zo jong ben (vrouw van 23jr).
Het lijkt allemaal uitzichtloos...
-
PinkFlower
Topic Starter - Berichten: 6
- Winston
- Juridisch actief: Ja
- Regio: België
Benieuwd naar jouw juridische opties? Winston begeleidt jou aan de geschikte oplossing.
Klik hier om jouw situatie te beschrijven en we nemen binnen de 24 uur met jou contact op voor persoonlijke begeleiding
kan je de exacte data geven van:
- datum operatie
- data dat de huisarts je ziek verklaarde (de volledige periodes dus)
- datum dat je geëvalueerd werd door de RVA
- datum dat je schorsing aanving
- datum dat je ziekte eindigde én datum dat je ziekte opnieuw begon.
- exacte datum van aanvraag arbeidsongeschiktheid bij X
Gelieve geen namen van bedrijven, dus ook niet van mutualiteiten te plaatsen.
- datum operatie
- data dat de huisarts je ziek verklaarde (de volledige periodes dus)
- datum dat je geëvalueerd werd door de RVA
- datum dat je schorsing aanving
- datum dat je ziekte eindigde én datum dat je ziekte opnieuw begon.
- exacte datum van aanvraag arbeidsongeschiktheid bij X
Gelieve geen namen van bedrijven, dus ook niet van mutualiteiten te plaatsen.
-
PinkFlower
Topic Starter - Berichten: 6
Ok, geen probleem.kan je de exacte data geven van:
- datum operatie
- data dat de huisarts je ziek verklaarde (de volledige periodes dus)
- datum dat je geëvalueerd werd door de RVA
- datum dat je schorsing aanving
- datum dat je ziekte eindigde én datum dat je ziekte opnieuw begon.
- exacte datum van aanvraag arbeidsongeschiktheid bij X
Gelieve geen namen van bedrijven, dus ook niet van mutualiteiten te plaatsen.
*Datum operatie: 9 oktober 2014
*Datum ziek verklaring door huisarts: is eigenlijk al jaren bezig maar wist zelf niet hoe ik ermee moest omgaan (vertrouw niet zo snel mensen). Neem al sinds 2013 antidepressiva maar helpt niet zoveel meer, het probleem zit dieper. Heb gewoon dingen op papier van mijn huisarts waar er begin- of einddatums staan (het gaat over psychische problemen).
*Datum evaluatie RVA: eerste evaluatiegesprek weet ik niet meer, tweede gesprek was ergens in september 2014. RVA beslist op 23/10/2014 dat ik voor een periode van 6 maanden geschorst zou zijn, dus geen inschakelingsuitkering van 27/10/2014 tot 27/04/2015.
* Bij ziekenfonds X arbeidsongeschikt aangevraagd door operatie (ging in op 9 oktober 2014, de dag van mijn operatie).
Ziekte periode duurde tot 31 januari 2015 (toen op controle geweest bij de controle-arts van ziekenfonds X en verklaarde dat ik gezond genoeg was, aan de hand van mijn medische fysieke toestand).
* 7 mei 2015 terug arbeidsongeschiktheid aangevraagd bij ziekenfonds X, na veel heen en weer gedoe van papierwerk ontving ik op 29 juni 2015 een brief dat ik niet in aanmerking kom voor een ziekte uitkering.
Sinds 1 juli overgeschakeld naar ziekenfonds Y, daar hebben ze doorgegeven dat ik ziek ben maar geen recht heb op ziekte uitkering en geen recht op verhoogde tegemoetkoming terwijl dit altijd al zo geweest is. Ik woon in bij mijn moeder en zij heeft er al jaren recht op, eveneens als ik.
Nu kan ziekenfonds Y geen VT aanvragen omdat ze een bewijs van mijn inkomsten nodig hebben maar vermits ik al sinds januari 2015 niks van inkomen krijg, kunnen ze niks aanvragen.
Volgens ziekenfonds X voldoe ik niet aan de voorwaarden van gecontroleerde werkloze dus geen recht op ziekte uitkering.
Dus ik ben arbeidsongeschikt bevonden, ook door de controle arts van ziekenfonds Y, heb nergens recht op maar moet wel overal de volle pot betalen...
Een mogelijke oplossing - maar helemaal geen zekerheid - had ( of is ) de mogelijkheid om je LAATTIJDIG voor de periode vanaf 01-02-2015 tem 06-05-2015 als werkloze te laten inschrijven
( OA omwille van de laattijdige aangifte, maar ook nog om een andere reden zal je geen werkloosheidsuitkeringen krijgen )
De werkloosheid stuurt je dan een aangetekende brief met vermelding van de artikels waarom je geen werkloosheidsuitkeringen kan krijgen. Op basis van een aantal artikels van die uitsluiting of weigering werkloosheid, kan het ziekenfonds SOMS een zogenoemde voortgezette verzekering aanvragen voor die periode, waardoor het probleem van die 30 dagen onderbreking zich niet meer stelt.
Je kan best eerst aan het ziekenfonds vragen of zij dat mogelijk achten, want er kunnen nog andere elementen meespelen die in het dossier zitten.
( OA omwille van de laattijdige aangifte, maar ook nog om een andere reden zal je geen werkloosheidsuitkeringen krijgen )
De werkloosheid stuurt je dan een aangetekende brief met vermelding van de artikels waarom je geen werkloosheidsuitkeringen kan krijgen. Op basis van een aantal artikels van die uitsluiting of weigering werkloosheid, kan het ziekenfonds SOMS een zogenoemde voortgezette verzekering aanvragen voor die periode, waardoor het probleem van die 30 dagen onderbreking zich niet meer stelt.
Je kan best eerst aan het ziekenfonds vragen of zij dat mogelijk achten, want er kunnen nog andere elementen meespelen die in het dossier zitten.
-
PinkFlower
Topic Starter - Berichten: 6
De sociale dienst van het OCMW heeft dit doorgestuurd via mail en volgens hen voldoe ik niet aan de voorwaarden van een gecontroleerde werkloze. Nu wil ziekenfonds Y mijn dossier ook terug herzien maar veel hoop ik er niet op.Heb je al eens met de C29 (beslissing van de RVA, je vakbond zou die ook moeten gekregen hebben) naar de mutualiteit geweest?
-
PinkFlower
Topic Starter - Berichten: 6
Ik was voor de periode van 01/02 tot 06/05 ingeschreven als werkloze bij de VDAB.Een mogelijke oplossing - maar helemaal geen zekerheid - had ( of is ) de mogelijkheid om je LAATTIJDIG voor de periode vanaf 01-02-2015 tem 06-05-2015 als werkloze te laten inschrijven
( OA omwille van de laattijdige aangifte, maar ook nog om een andere reden zal je geen werkloosheidsuitkeringen krijgen )
De werkloosheid stuurt je dan een aangetekende brief met vermelding van de artikels waarom je geen werkloosheidsuitkeringen kan krijgen. Op basis van een aantal artikels van die uitsluiting of weigering werkloosheid, kan het ziekenfonds SOMS een zogenoemde voortgezette verzekering aanvragen voor die periode, waardoor het probleem van die 30 dagen onderbreking zich niet meer stelt.
Je kan best eerst aan het ziekenfonds vragen of zij dat mogelijk achten, want er kunnen nog andere elementen meespelen die in het dossier zitten.
Dat hadden ze EERST moeten doen dat formulier C29 nakijken, ipv dat ze het nu moeten herzienDe sociale dienst van het OCMW heeft dit doorgestuurd via mail en volgens hen voldoe ik niet aan de voorwaarden van een gecontroleerde werkloze. Nu wil ziekenfonds Y mijn dossier ook terug herzien maar veel hoop ik er niet op.Heb je al eens met de C29 (beslissing van de RVA, je vakbond zou die ook moeten gekregen hebben) naar de mutualiteit geweest?
Mogelijk moet je de hoop nog niet opgeven
-
PinkFlower
Topic Starter - Berichten: 6
Dat hadden ze EERST moeten doen dat formulier C29 nakijken, ipv dat ze het nu moeten herzienDe sociale dienst van het OCMW heeft dit doorgestuurd via mail en volgens hen voldoe ik niet aan de voorwaarden van een gecontroleerde werkloze. Nu wil ziekenfonds Y mijn dossier ook terug herzien maar veel hoop ik er niet op.Heb je al eens met de C29 (beslissing van de RVA, je vakbond zou die ook moeten gekregen hebben) naar de mutualiteit geweest?
Mogelijk moet je de hoop nog niet opgeven
Dat vind ik ook maarja.. Het zal zoals bij ziekenfonds X zijn, ze zullen ook vinden dat ik niet aan de voorwaarden voldoe van gecontroleerde werkloze. Het zal waarschijnlijk weer weken duren..
Zelfs mensen die "vrijwillige afzien van werkloosheidsuitkeringen kunnen zo een attest c29 bekomen en op BASIS van die artikelen die in die brief staan zal het ziekenfonds al dan niet je kunnen betalen . Mogelijk zijn ze wel iets te vlug met hun conclusies geweest, maar het zal afwachten zijn. Want het ziekenfonds moet dan op haar beurt weer zelf nog een ander attest aan de rva opvragen ( waarin staat of zie zogenaamde voortgezette verzekering mag - overigens is die voortgezette verzekering niet altijd gratis.
De wetgever heeft die "voortgezette verzekering" ingevoerd om dergelijke toestand te vermijden. Ze is altijd beperkt tot maximum één jaar, maar zolang had je niet nodig.
Ik zou zeker de moed niet opgeven, maar anderzijds zijn er toch een beperkt aantal "voortgezette verzekeringen " die geweigerd worden.
Blijft een heel heel grote fundamentele fout dat ze dat niet eerst onderzocht hebben, maar ja daar kruipt tijd in he. Niettegenstaande dat dat hun verdomde plicht is.
De wetgever heeft die "voortgezette verzekering" ingevoerd om dergelijke toestand te vermijden. Ze is altijd beperkt tot maximum één jaar, maar zolang had je niet nodig.
Ik zou zeker de moed niet opgeven, maar anderzijds zijn er toch een beperkt aantal "voortgezette verzekeringen " die geweigerd worden.
Blijft een heel heel grote fundamentele fout dat ze dat niet eerst onderzocht hebben, maar ja daar kruipt tijd in he. Niettegenstaande dat dat hun verdomde plicht is.
Ze gaan een formulier C77 van de rva opvragen, en indien aan een van de volgende voorwaarden is voldaan zou het normaal moeten lukken ( sommige voortgezette verzekeringen zijn wel beperkt tot 3 maanden :
art. 247, § 1, 1°, a lijkt mij hier mogelijk al van toepassing
( zou mij sterk verwonderen dat ze het niet in orde krijgen, dus in casu miniumu 1 maand en maximum 12 maanden voortgezette verzekering )
de artikelen 30 tot 34, 37, 38 en 85 van het KB van 25.11.1991 houdende de werkloosheidsreglementering, omdat hij de gestelde
toelaatbaarheidsvoorwaarden niet vervult (art. 247, § 1, 1°, a van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
artikel 44 van hetzelfde KB, omdat hij niet zonder arbeid en zonder loon is (art. 247, § 1, 1°, b van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
de artikelen, 52, § 3, 52 bis, § 2, 56, § 1, eerste lid, en 155, tweede lid van hetzelfde KB (art. 247, § 1, 1°, c van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
artikel 59 sexies van hetzelfde KB omdat hij niet voldoende inspanningen heeft verricht om zich op de arbeidsmarkt in te schakelen
(art. 247, § 1, 1°, d van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maand
artikel 81 van hetzelfde KB omdat de duur van zijn werkloosheid het in deze bepaling gestelde maximum overschrijdt
(art. 247, § 1, 1°, d van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
artikel 71 van hetzelfde KB omdat hij de verplichtingen inzake controle niet vervult
(art. 247, § 1, 1°, e van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
Bovenvermelde persoon voldoet aan de voorwaarden om werkloosheidsuitkeringen te genieten, doch ziet daarvan vrijwillig af op ........................................ ,
zonder hij evenwel de voorwaarden vervult, bepaald in artikel 246, eerste lid, 11° (art. 247, § 1, 2° van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 3 maanden
art. 247, § 1, 1°, a lijkt mij hier mogelijk al van toepassing
( zou mij sterk verwonderen dat ze het niet in orde krijgen, dus in casu miniumu 1 maand en maximum 12 maanden voortgezette verzekering )
de artikelen 30 tot 34, 37, 38 en 85 van het KB van 25.11.1991 houdende de werkloosheidsreglementering, omdat hij de gestelde
toelaatbaarheidsvoorwaarden niet vervult (art. 247, § 1, 1°, a van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
artikel 44 van hetzelfde KB, omdat hij niet zonder arbeid en zonder loon is (art. 247, § 1, 1°, b van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
de artikelen, 52, § 3, 52 bis, § 2, 56, § 1, eerste lid, en 155, tweede lid van hetzelfde KB (art. 247, § 1, 1°, c van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
artikel 59 sexies van hetzelfde KB omdat hij niet voldoende inspanningen heeft verricht om zich op de arbeidsmarkt in te schakelen
(art. 247, § 1, 1°, d van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maand
artikel 81 van hetzelfde KB omdat de duur van zijn werkloosheid het in deze bepaling gestelde maximum overschrijdt
(art. 247, § 1, 1°, d van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
artikel 71 van hetzelfde KB omdat hij de verplichtingen inzake controle niet vervult
(art. 247, § 1, 1°, e van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 12 maanden
Bovenvermelde persoon voldoet aan de voorwaarden om werkloosheidsuitkeringen te genieten, doch ziet daarvan vrijwillig af op ........................................ ,
zonder hij evenwel de voorwaarden vervult, bepaald in artikel 246, eerste lid, 11° (art. 247, § 1, 2° van het KB van 03.7.1996).
Toegelaten minimumduur: 1 maand
Toegelaten maximumduur: 3 maanden
-
PinkFlower
Topic Starter - Berichten: 6
Bedankt voor de moeite! Ik heb ondertussen contact opgenomen met verschillende instanties en heb art. 247, § 1, 1°, a vermeld, nu is het afwachten...
art. 247, § 1, 1° ( zonder die deelbepaling a ) is wel veel ruimer, dat had je misschien ook kunnen vermelden.
Hoe dan ook zal het ziekenfonds eerst zo een formulier c77 ZELF aan de rva moeten aanvragen, en daar gaat de rva dan de juiste deelbepaling van art247 op vermelden.
Het ziekenfonds vindt het misschien "normaal" dat zij dat niet eerder hebben aangevraagd ? Van werken word je natuurlijk wel moe.
Hoe dan ook zal het ziekenfonds eerst zo een formulier c77 ZELF aan de rva moeten aanvragen, en daar gaat de rva dan de juiste deelbepaling van art247 op vermelden.
Het ziekenfonds vindt het misschien "normaal" dat zij dat niet eerder hebben aangevraagd ? Van werken word je natuurlijk wel moe.
-
toetsenbord
- Berichten: 124
Ik zit ook in een situatie dat mij recht op ziekte-uitkering wordt ontzegd.
Mijn situatie is dat ik ook nog niet lang geleden afgestudeerd ben. Toegetreden tot de arbeidsmarkt, vele periodes van werkloosheid, hier en daar wel kort interimopdrachtje of vervanging. Uiteindelijk vast werk en na enkele maanden werken arbeidsongeschikt.
Ziekenfonds weigert uitkering en vraagt verplichte werkhervatting, terwijl ze verwijst naar "voorafbestaande toestand".
Door telkens korte contracten, voltijds en in de reguliere arbeidsmarkt overigens, zou ik niet bewezen hebben werkbekwaam te zijn?
Kan dit zomaar en aan de hand waarvan toetst het ziekenfonds dit?
Er leek me nl geen sprake van enige toetsing, de ziekenfondsarts besliste dit gewoon ter plekke terwijl ik voor haar zat en zei je bent nooit arbeidsgeschikt geweest of hebt dit niet bewezen.
Ik vraag me dan ook af hoe mijn situatie van TS verschilt en vermoed dat dit onbewezen verdienvermogen ook het probleem van TS is, maar daar ik tijdens mijn werkloosheid nooit geschorst werd en actief solliciteerde lijkt mij deze periode wel te moeten gelden?
Mijn situatie is dat ik ook nog niet lang geleden afgestudeerd ben. Toegetreden tot de arbeidsmarkt, vele periodes van werkloosheid, hier en daar wel kort interimopdrachtje of vervanging. Uiteindelijk vast werk en na enkele maanden werken arbeidsongeschikt.
Ziekenfonds weigert uitkering en vraagt verplichte werkhervatting, terwijl ze verwijst naar "voorafbestaande toestand".
Door telkens korte contracten, voltijds en in de reguliere arbeidsmarkt overigens, zou ik niet bewezen hebben werkbekwaam te zijn?
Kan dit zomaar en aan de hand waarvan toetst het ziekenfonds dit?
Er leek me nl geen sprake van enige toetsing, de ziekenfondsarts besliste dit gewoon ter plekke terwijl ik voor haar zat en zei je bent nooit arbeidsgeschikt geweest of hebt dit niet bewezen.
Ik vraag me dan ook af hoe mijn situatie van TS verschilt en vermoed dat dit onbewezen verdienvermogen ook het probleem van TS is, maar daar ik tijdens mijn werkloosheid nooit geschorst werd en actief solliciteerde lijkt mij deze periode wel te moeten gelden?